沉默性缺氧，沉默性低氧血症的危险

沉默性缺氧症状***沉默性低氧血症的危险

沉默性缺氧症状

人在明显缺氧时，通常会感到胸闷、呼吸困难和呼吸急促。观察到甲床或口唇出现紫绀，检测指脉氧通常会低于93%。

沉默性低氧血症，即静默型低氧血症，是指血氧饱和度低于正常（＜93%），但无呼吸困难症状，如胸闷、气短、咳嗽咳痰等，但双肺已受损，身体组织缺氧。若未及时发现，可能发展为急性呼吸衰竭，危及生命。新冠病毒感染后，部分患者可能发展为重型，约5%表现为沉默性低氧血症。

调查显示，65岁以上老年人、肥胖者、吸烟者、慢性阻塞性肺病患者、糖尿病患者、肿瘤患者等易患沉默性低氧血症。其机制尚不完全清楚。鉴于老年人更容易出现沉默性低氧血症，且反应较迟钝，缺氧表现不明显，病情严重时，可能导致认知障碍，影响病情描述，导致家属疏于观察。

沉默性低氧血症的危险

低氧血症可能导致肾功能不全等危害。氧气是人体所有器官的必需物质，高耗氧量器官如大脑、心脏、肝脏和肾脏，长期缺氧可导致功能障碍，包括性功能障碍、肝功能异常及脑功能障碍，如疲劳和意识障碍。沉默性缺氧更危险，患者无法感知或表现典型症状，无法及时治疗，病情可能加重。

对低氧血症患者，应给予氧疗，纠正体内的低氧状态，可通过吸氧、高流量吸氧甚至使用呼吸机治疗。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系统病毒感染通常引起炎症反应，病毒累及肺泡可导致低氧血症。低氧血症刺激颈动脉体产生呼吸困难症状。病毒初期攻击肺泡，病变呈间质性肺炎表现，间质性肺炎患者安静时呼吸困难不突出，运动后加重，CO2潴留往往是呼吸困难的化学刺激因素，而间质性肺炎患者不存在CO2潴留，这可能是新冠肺炎患者仅在低氧血症时，在静息状态下不会强烈感到呼吸困难的原因。

感染早期多呈现沉默型轻状。若未系统监测血氧饱和度，患者低氧血症可能被正常呼吸频率掩盖，给院前新冠肺炎患者严重程度判断带来困难。早期识别低氧血症情况非常重要。未能及时监测严重沉默性低氧血症患者，可能延误救治时机，增加救治难度及病死率。

什么是老年人沉默性缺氧

很多人都充满着困惑，到底什么是老年人沉默性缺氧呢？专家表示，有些老人因为对缺氧比较迟钝，感觉不到胸闷或呼吸困难，到真正发现送去医院的时候，已经错过最佳时期。那么，家有老人是否一定要备血氧仪制氧机呢？一起来了解。

什么是老年人沉默性缺氧

老年人沉默性缺氧

12月21日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏在演讲中提及，应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”。

张文宏注意到，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。

他举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种“沉默性缺氧”的风险可能更高。

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。

他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”

家里有老人是否一定要备血氧仪？

血氧仪

对于家中有老人的家庭来说，血氧仪和制氧机是否为必备品？使用过程中又有哪些注意？

东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任医师韩淑华认为，如果老年人无基础疾病并接种了疫苗，不必要准备制氧机。

韩淑华说，老人如果患有基础疾病，或者免疫功能低下，家里人实在担心，可以备一台制氧机。基础疾病指的是如肺癌或者其他的肿瘤在化疗的，又没有打疫苗，免疫功能低下，可能容易合并感染。

还有的老人有一些自身免疫性疾病，或者做了器官移植，在吃免疫抑制剂的，这部分患者可能容易合并重症。如果需要购买制氧机，这之前需要备一台指脉氧仪（血氧仪），指脉氧如果显示血氧确实是低于93%，再吸氧就可以了。

有专家提示，极重度的慢阻肺患者、已出现低氧血症的心血管疾病患者、出现低氧血症的其他疾病患者及一些特殊情况，需要吸氧。韩淑华提示，即使本身有吸氧需求，也应遵医嘱使用，否则可能会适得其反，导致严重健康问题。

韩淑华表示，吸氧在医学上分为低浓度吸氧、中浓度吸氧和高浓度吸氧。一般情况下，如果在家吸氧，担心浓度掌握不好，可以进行低浓度吸氧。

如果浓度过高可能有二氧化碳潴留，病人的呼吸频率反而可能会慢下来，会出现一些不良反应，从Ⅰ型呼吸衰竭可能转成Ⅱ型呼吸衰竭。我国的慢阻肺病人比较多，本身可能就有二氧化碳的轻微潴留，这时候如果氧浓度高，病人的病情可能还会加重。

韩淑华表示，目前从临床来看，重症的比例已极大降低，对于老年群体来说，防范新冠病毒感染风险最有效的措施仍是接种疫苗。

血氧仪的正常值是多少？

血氧仪有脉搏用P2表示正常值60-100次/分；还有血氧饱和度用SPO2表示正常值95%~98%，最高100%；高级的血氧仪还有灌注指数用PI表示脉动的血流越大，脉动分量就越多，PI值就越大。

1、脉搏：指浅表动脉的搏动。正常人的脉搏和心跳是一致的，在紧张或者在运动的情况下，会出现脉率增快的情况。

2、血氧饱和度：是指血液中的血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数。低于95%，提示有缺氧还表现，对于有慢性呼吸系统疾病如慢阻肺、哮喘表现为缺氧情况。

3、灌注指数：反映了血流灌注能力。低灌注时，表明被检测者是否有心脏问题、休克等情况，同时也能反映出是否有外部因素等造成的原因如天冷、末梢循环较差等情况。

血氧仪是一个非常方便的检测人体生命体征的指标的仪器，出现上述问题正规医院就诊。